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重度骨质疏松症怎么治疗
补充说明：重度骨质疏松症怎么治疗
a******W 2021-11-25 18:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重度骨质疏松症可以通过钙剂补充、维生素D补充、雌激素替代疗法、双膦酸盐类药物、降钙素类药物等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙剂补充
钙剂通过口服或注射方式给予患者，通常每日剂量为600-1200mg。充足的钙摄入有助于增加骨密度，预防骨折。对于轻度至中度骨质疏松患者，钙剂可作为基础治疗；对重度患者则需联合其他药物使用。
2.维生素D补充
维生素D主要通过日光照射合成，也可从食物中摄取如鱼肝油、蛋黄等，必要时可通过医生指导服用维生素D制剂来补充。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，提高血浆钙浓度，进而增强骨骼强度。对于存在阳光暴露不足或吸收障碍者，适当补充维生素D有利于改善病情。
3.雌激素替代疗法
雌激素替代疗法是通过人工合成或提取自植物的方法获得雌激素，然后通过口服、贴片等方式将其引入体内。此方法适合绝经后女性，因为此时体内的雌激素水平下降导致骨量流失加速。雌激素能刺激破骨细胞活性降低其寿命，同时也能抑制成骨细胞分泌RANKL而间接地抑制破骨细胞活性。
4.双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物包括阿仑磷酸钠、唑来膦酸等，在医师指导下定期口服或静脉注射给药。这类药物具有高度亲脂性，能渗入到矿化骨基质微孔隙中干扰破骨细胞功能，从而抑制骨质溶解。适用于各种类型的骨质疏松症，尤其对于有骨折风险的患者效果显著。
5.降钙素类药物
降钙素类药物主要有鲑降钙素、鳗鱼降钙素等，一般通过皮下注射的方式给药。此类药物能快速缓解急性期疼痛，长期使用可能有一定作用。但价格相对较高且容易产生耐药性，因此不建议单独使用。
骨质疏松症患者应避免吸烟和过量饮酒，以减少骨质流失的风险。此外，适当的运动如散步、太极等有助于增强肌肉力量及平衡能力，减少跌倒机会。
2024-01-13 17:57
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
