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怎么分辨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝
补充说明：怎么分辨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝
a******W 2021-11-26 17:11
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医生回答(2)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
分辨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝可以依据饮酒史、肝脏组织活检、血清ALT水平、血清AST水平以及血清GGT水平进行区分。
1.饮酒史
酒精性脂肪肝患者通常有长期大量饮酒史，而非酒精性脂肪肝则没有。
2.肝脏组织活检
酒精性脂肪肝患者的肝脏组织活检会显示明显的炎症和纤维化。而非酒精性脂肪肝患者的肝脏组织活检可能没有明显的炎症或纤维化。
3.血清ALT水平
酒精性脂肪肝患者的血清ALT水平通常会轻度至中度升高。而非酒精性脂肪肝患者的血清ALT水平可能正常或轻微升高。
4.血清AST水平
酒精性脂肪肝患者的血清AST水平一般不会显著高于正常值上限。而非酒精性脂肪肝患者的血清AST水平可能略高，但不似酒精性脂肪肝那样明显。
5.血清GGT水平
酒精性脂肪肝患者的血清GGT水平通常会轻度至中度升高。而非酒精性脂肪肝患者的血清GGT水平可能正常或略微偏高。
酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的主要区别在于是否存在长期大量饮酒史以及肝脏组织活检的结果。建议定期进行体检，包括肝功能检查，以早期发现并预防这两种疾病的发生。
2024-04-08 13:03
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娄朝晖 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长微创治疗脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出，枕颈畸形，腰椎滑脱与不稳，椎管狭窄症，脊柱肿瘤，结核，脊柱后凸；
提问
分辨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，可以从病因、临床表现、检查、治疗等方面进行。
1、病因
酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒所致的肝脏疾病，而非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、环境因素、代谢因素等原因所致的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
2、临床表现
酒精性脂肪肝通常起病隐匿，发病缓慢，患者可能会出现右上腹不适、食欲不振、乏力等症状，还可能会伴有肝脏肿大的情况。而非酒精性脂肪肝通常起病较为缓慢，患者可能会出现乏力、右上腹轻度不适、食欲缺乏等症状，还可能会伴有肝脏肿大的情况。
3、检查
患者可以去正规的医院，通过肝功能检查、血脂检查、血糖检查等方式进行判断。如果患者的肝功能检查结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶等数值升高，而且伴有脂肪肝的情况，则考虑是酒精性脂肪肝。如果患者的肝功能检查结果显示总胆红素、直接胆红素等数值升高，而且伴有脂肪肝的情况，则考虑是非酒精性脂肪肝。
4、治疗
如果患者是酒精性脂肪肝，则需要及时戒酒，在戒酒的同时还需要注意合理饮食，适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于促进肝脏细胞的修复。如果患者是非酒精性脂肪肝，则需要在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等药物进行治疗。
5、预后
酒精性脂肪肝属于可逆性疾病，在经过积极治疗后，患者的肝功能多可恢复正常，而且一般不会出现后遗症。而非酒精性脂肪肝如果不积极治疗，则可能会逐渐发展为肝硬化，甚至肝癌。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2022-05-27 09:15
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是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。
症状起因：一、大脂滴性脂肪肝的病因有：①营养性：儿童恶性营养不良症(forahiorkor)胃肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。②代谢性：糖尿病、半乳糖血症、糖原沉积病、果糖不耐受症、肝豆状核变性、酪氨酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。③药物性：包括乙醇中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60%—90%可发现不同程度的脂肪肝。二、小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、丙戊酸(val-proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。三、脂肪肝的形成常有以下几类原因。1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。
就诊科室：肝病、肝胆
