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为什么不建议二次肾移植
补充说明：为什么不建议二次肾移植
a******W 2021-11-28 21:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
不建议二次肾移植，主要是因为存在免疫排斥反应、感染、超敏反应、药物副作用、供体器官短缺等风险。如果患者有明确的适应证，应在专业医生指导下评估风险与收益，谨慎考虑是否进行二次肾移植。
1.免疫排斥反应
由于新植入的肾脏携带来自供体的白细胞抗原，这些抗原可以被受者的免疫系统识别为外来物质并攻击。这可能导致急性或慢性排异反应，进而导致肾脏功能受损。临床中常用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂预防和治疗免疫排斥反应。
2.感染
由于手术过程中存在细菌污染风险，且术后患者免疫状态低下，易发生感染。若未及时发现和控制感染，可导致继发性免疫激活，加剧免疫应答对移植物的损伤。针对感染可能引起的风险，需密切监测患者体温、尿液分析结果以及血象变化；必要时进行尿培养以确定是否存在细菌感染，并根据药敏试验结果选用合适的抗生素治疗。
3.超敏反应
二次肾移植后，患者体内可能存在针对首次移植肾的抗体，当再次接触相同的抗原时，会引起交叉反应，导致超敏反应的发生。为了减少超敏反应的风险，在进行第二次肾移植前，通常需要使用免疫调节药物如环磷酰胺来清除血液中的记忆性T细胞。
4.药物副作用
某些免疫抑制药物可能会产生一些不良反应，如高血压、高血糖等，长期服用还可能增加患癌症的风险。因此，在进行肾移植后，医生会根据患者的具体情况进行调整用药方案，以减少药物副作用。
5.供体器官短缺
供体器官短缺是全球性的难题，许多等待者不得不长时间等待合适的供体，而在这段时间内他们的生命健康受到威胁。提高公众对于器官捐献重要性的认识，简化器官捐献流程，优化器官分配制度，都是缓解供体器官短缺的有效途径。
除以上提及的原因外，不建议二次肾移植还可能是由于经济负担过重、患者身体状况不佳等原因。建议定期复查，监测血压、血脂水平，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以利于病情恢复。
2024-02-27 08:42
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据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎。上述后两种状况系在动物模型上证实，在人类疾病则是依据甲状腺和脑的炎性渗出物中出现淋巴细胞得到证实的。
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