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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

急性肾衰竭的病因多样,包括肾前性休克、急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、尿路梗阻、肾后性肾衰竭等。鉴于病因不同,治疗方法各异,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾前性休克
肾前性休克时,由于组织缺血和低血压导致肾脏血液供应不足,无法充分过滤血液中的废物和水分,从而引起急性肾衰竭。此时肾脏的主要功能受到限制。针对肾前性休克引起的急性肾衰竭,维持足够的血容量是关键。例如,在医生指导下进行补液治疗,如使用生理盐水、林格氏溶液等。
2.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由免疫复合物沉积在肾小球引起炎症反应所致,这些免疫复合物会导致肾小球滤过膜通透性增加,进而影响肾脏的功能。对于急性肾小球肾炎,通常需要休息并可能需要口服药物治疗,如环磷酰胺、他克莫司等。
3.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是因为多种原因导致肾小管细胞损伤或死亡,使肾小管失去正常功能,进而影响肾脏的整体运作。治疗急性肾小管坏死需首先确定其原发病因,然后对症处理。比如,如果是药物毒性引起的,则应立即停用相关药物;如果是感染所致,则需使用抗生素治疗。
4.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液排出受阻,当尿液不能顺利通过时,会引起尿液滞留,导致压力增高,压迫到肾实质,进而影响肾功能。解除尿路梗阻是治疗的关键。例如,可通过手术切除结石、移除狭窄部位等方式来恢复尿液流通。
5.肾后性肾衰竭
肾后性肾衰竭主要是因为尿液排出受阻,导致尿液潴留而引起的一系列病理生理改变,长时间的尿液潴留可导致肾实质萎缩、肾间质纤维化等病变,进一步加重肾功能损害。治疗肾后性肾衰竭的重点在于去除病因。例如,若是由于前列腺增生引起的排尿困难,可以通过手术切除前列腺组织来缓解症状。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以评估病情进展。必要时,还应进行超声波检查或CT扫描,以排除其他潜在的泌尿系统疾病。

2024-01-14 16:12

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急性肾小管坏死 (肾小管坏死)

急性肾小管坏死(acutetubularmecrosis,ATN)是急肾衰最常见的类型,约占75%~80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

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