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强直性脊柱炎的鉴别
补充说明：强直性脊柱炎的鉴别
a******W 2021-12-04 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
强直性脊柱炎的鉴别可通过骶髂关节炎、血清阴性、脊柱关节炎、炎症指标、HLA-B27等方法进行区分。
1.骶髂关节炎
强直性脊柱炎通常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎和颈椎;而类风湿关节炎则主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节等小关节。
2.血清阴性
强直性脊柱炎患者血清阴性，即类风湿因子、抗核抗体、抗CCP抗体均为阴性;而类风湿关节炎患者血清为阳性，即类风湿因子、抗核抗体、抗CCP抗体至少一项为阳性。
3.脊柱关节炎
强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种类型，其病变主要累及脊柱关节;而类风湿关节炎则是一种以对称性多关节受累为主要特征的自身免疫性疾病。
4.炎症指标
强直性脊柱炎患者的炎症指标如C-反应蛋白和血沉通常会升高;而类风湿关节炎患者的炎症指标可能正常或轻度升高。
5.HLA-B27
强直性背柱炎患者中约90%以上HLA-B27阳性;而类风湿关节炎患者中HLA-B27阴性。
强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，在诊断时需注意区分。建议定期进行体检，尤其是对于有家族史的人群，以便早期发现并及时治疗。
2024-04-01 22:00
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强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
美洛昔康片
1.骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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塞来昔布适用于：1）用于缓解骨关节炎（OA）的症状和体征。2）用于缓解成人类风湿关节炎（RA）的症状和体征。3）用于治疗成人急性疼痛（AP）（见[临床试验]）。4）用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
