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肝内胆管结石怎么治最好
补充说明：肝内胆管结石怎么治最好
a******W 2021-12-14 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管结石可以通过取石术、溶石疗法、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道镜取石术、经皮经肝胆管穿刺造影取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.取石术
取石术通常采用腹腔镜下微创手术方式，在影像学引导下将结石从小切口取出。此方法直接移除结石，减轻胆管压迫和炎症反应，缓解黄疸、腹痛等症状。
2.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药物如熊去氧胆酸促进胆汁分泌及溶解胆固醇性结石。适用于胆固醇性胆管小结石且无其他并发症者；对于钙盐结石效果不佳。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块结石震碎成小颗粒以便于排出。该技术适合直径小于2cm且位置表浅之肝内胆管结石；注意观察有无并发出血倾向。
4.经皮肝穿刺胆道镜取石术
经皮肝穿刺胆道镜取石术是在X线监视下将穿刺针插入至胆管处,然后扩张并置入导丝至预定位置后撤出穿刺针再沿导丝插入胆道镜进行操作。此法主要用于处理位于肝内胆管系统的较大或复杂型结石以及伴有狭窄性病变者;对患者损伤较小且恢复较快。
5.经皮经肝胆管穿刺造影取石术
经皮经肝胆管穿刺造影取石术是一种介入放射学技术，需要使用特殊的工具穿过皮肤进入肝脏内部进行操作。该方法主要针对无法耐受开腹手术或者存在严重合并症的老年患者；需密切监测可能出现的并发感染或其他并发症。
术后应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，增加膳食纤维含量高的食物如燕麦、糙米等，有助于预防结石形成。同时，定期复查彩超或CT检查，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-02 20:49
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
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