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肝结石会引起哪些地方疼痛
补充说明：肝结石会引起哪些地方疼痛
a******W 2021-12-15 14:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝结石可能导致肝内胆管炎、胆管梗阻、胆道感染、肝脓肿、肝硬化等疾病，进而引起右上腹、右肩背部、剑突下等部位的疼痛。若疼痛持续或加剧，应尽快就医以评估结石大小及位置，避免引起严重并发症。
1.肝内胆管炎
肝内胆管炎是由胆汁滞留和胆石形成引起的炎症反应，会导致局部组织水肿、渗出和疼痛。当肝脏受到炎症刺激时，就会引起右上腹痛。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆汁流动受阻，导致胆汁淤积和压力增加，进而引起胆管扩张和炎症，从而产生疼痛感。由于肝脏位于右上腹部，因此胆管梗阻通常表现为右上腹痛。手术切除病变部位是根治胆管梗阻的有效方法，如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.胆道感染
胆道感染由细菌感染引起，这些细菌可能来自胆囊或胆管内的食物残渣或其他物质。当感染扩散到肝脏时，会导致肝实质出现坏死灶，引起肝区疼痛。抗生素治疗是解决胆道感染的主要手段，常用药物包括头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
4.肝脓肿
肝脓肿多由胆管炎、肠道内容物或血液进入肝脏而诱发，可导致局部炎症和液体积聚，形成一个充满液体的腔隙。若肝脓肿体积较大，则会对周围脏器造成压迫和牵拉，引发疼痛。对于较大的肝脓肿，可通过超声引导下穿刺抽吸脓液并注入抗生素溶液进行治疗，也可通过开腹手术的方式直接清除病灶。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞广泛变性坏死，肝脏结构发生改变，导致肝脏血液循环障碍，此时容易引起肝区不适的情况发生。如果病情进一步发展，还可能会引起门脉高压症，导致胃底静脉曲张破裂出血，引起剧烈腹痛。患者可在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗，有助于延缓病情进展。
建议定期进行肝功能测试和超声波检查以监测病情变化，避免过度劳累和饮酒，保持均衡饮食，减少脂肪摄入，以减轻肝脏负担。
2024-01-14 07:30
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
