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肝结石是如何产生的
补充说明：肝结石是如何产生的
a******W 2021-12-15 14:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝结石的形成可能与胆汁淤积、胆管炎、胆道梗阻、胆管狭窄以及肝内胆管异物等病因有关，针对不同病因需要采取相应治疗措施。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁淤积
由于胆汁分泌过多、排泄不畅或者胆汁成分改变等原因导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，形成胆汁淤积。胆汁淤积会导致胆汁中的钙盐结晶析出并沉积在胆囊壁上，进而形成肝结石。对于胆汁淤积引起的肝结石，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，这些细菌可能来自胆管本身或周围组织。当胆管发生炎症时，可能会导致局部黏膜损伤和脱落，从而增加胆汁中的胆固醇和钙离子浓度，促进胆固醇性肝结石的形成。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物的应用，以消除感染源，防止进一步的炎症发展。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，导致胆汁无法正常排出体外，引起胆汁潴留。长期的胆汁潴留可能导致胆汁中的钙盐结晶析出并形成结石。此外，胆道梗阻还会导致胆汁中的磷脂和胆固醇比例失调，进一步促进结石的形成。对于胆道梗阻引起的肝结石，手术切除是主要的治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
4.胆管狭窄
胆管狭窄指胆管腔缩小或闭塞，可由先天因素或后天原因引起。狭窄部位容易形成血栓或瘢痕组织，阻碍胆汁流通，导致胆汁滞留和浓缩，利于结石形成。对于胆管狭窄的患者，可以通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，在X线监视下将导丝插入十二指肠乳头，然后用球囊扩张狭窄处，必要时也可放置支架以保持通道通畅。
5.肝内胆管异物
肝内胆管异物主要是因为进食了含有毛发、骨片或其他难以消化物质的食物，这些异物未能被完全消化而进入胆管系统，成为异物核心，周围胆汁中的钙盐逐渐沉积形成结石。对于肝内胆管异物引起的肝结石，需要通过手术取出异物，如腹腔镜胆总管探查取石术。
建议定期进行超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现肝结石及其相关并发症。日常生活中应避免高脂肪食物摄入过多，减少酒精摄入，保持规律运动，有助于预防肝结石的发生。
2024-02-07 09:04
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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