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肝结石为什么疼
补充说明：肝结石为什么疼
a******W 2021-12-15 14:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝结石引起的疼痛可能是由于胆管梗阻、胆汁淤积、胆道感染、肝内胆管炎、胆管壁损伤等病因导致的。这些因素会导致胆汁流动受阻或刺激胆管壁，引起疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管梗阻
当结石导致胆管狭窄或堵塞时，会引起胆汁流动受阻和压力增高，进而引起疼痛。因为胆汁是肝脏产生并储存的一种液体，用于帮助消化食物。对于胆管梗阻引起的肝结石疼痛，手术切除病变组织是有效的治疗方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术等。
2.胆汁淤积
由于胆汁排泄不畅，胆汁中的成分可能会结晶形成结石，导致胆管扩张和炎症反应，从而引起疼痛。此外，胆汁淤积还可能导致胆红素升高，进一步加重疼痛。对于胆汁淤积引起的肝结石疼痛，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。
3.胆道感染
如果存在胆道感染，则会导致局部出现炎症性病灶，在炎症因子刺激下，就会诱发疼痛的症状发生。同时还会伴有发热、恶心呕吐等症状。针对胆道感染，可按医生指导使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素药物控制感染。
4.肝内胆管炎
肝内胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，此时炎症因子会刺激神经末梢，引起疼痛。患者还可能出现黄疸、发热等症状。对于肝内胆管炎，需要及时就医，遵循医生建议采用抗生素治疗，例如青霉素V钾片、氨苄西林钠舒巴坦匹酯片等。
5.胆管壁损伤
胆管壁损伤后易发生痉挛和水肿，进而影响胆汁流通，导致胆管内压增加而引发疼痛。严重者可能伴随呕血、黑便等情况。对于胆管壁损伤，可通过手术修复受损部位，如T形管引流术、胆总管切开探查术等。
需要注意的是，以上提及的所有治疗措施都需要在专业医生指导下进行，以减少风险。另外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多脂肪，以减轻肝结石引起的不适症状。
2024-02-03 11:18
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
