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脑膜刺激征颈项强直检查方法
补充说明：脑膜刺激征颈项强直检查方法
2021-08-18 17:24
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袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院 三甲
擅长：擅长脑血管病，脑炎，痴呆，多发性硬化症，周围神经病变的诊治。
提问
脑膜刺激征颈项强直的检查方法一般包括眼部检查、脑脊液检查、腰椎穿刺术等。脑膜刺激征是指脑膜受到刺激后，出现的一种防御反应，常见于脑膜炎、脑出血、脑梗死等疾病。
1、眼部检查
患者可以将头稍稍抬起，用眼观察有无眼球活动障碍、眼底是否有出血、渗出物等情况。同时，还应观察患者的双眼内外侧是否有异常的肿胀、疼痛等情况。
2、脑脊液检查
脑脊液检查是将脑室中的脑脊液通过腰椎穿刺术等方式进行检查，通过检查可以判断脑脊液的压力，判断是否有颅内感染、脊髓炎等疾病。同时，还可以判断脑脊液的颜色，有助于诊断疾病。
3、腰椎穿刺术
腰椎穿刺术主要是用于诊断脑炎、化脓性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病，是通过穿刺腰椎穿刺抽取脑脊液，进行化验，从而判断脑脊液的压力，判断是否有颅内感染、脊髓炎等疾病。
除上述检查方法外，还可以通过脑电图检查、CT检查等方式进行判断。建议患者及时就医，可以通过上述检查明确具体的疾病，然后在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2021-11-08 16:06
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
