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急性肾功能衰竭的原因及分类
补充说明：急性肾功能衰竭的原因及分类
a******W 2021-12-19 21:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾功能衰竭的原因及分类包括肾前性急性肾功能衰竭、肾性急性肾功能衰竭、肾后性急性肾功能衰竭、感染性急性肾功能衰竭、中毒性急性肾功能衰竭。诊断明确后，应根据具体病因进行针对性治疗，并注意预防并发症。
1.肾前性急性肾功能衰竭
肾前性急性肾功能衰竭是由于肾脏血流灌注不足导致的，当肾脏长期缺血时，会导致肾小管上皮细胞损伤、坏死，进而影响其分泌和重吸收功能。改善肾脏血液供应是关键。例如，可以使用血管扩张剂如硝普纳来降低血压，增加肾血流量。
2.肾性急性肾功能衰竭
肾性急性肾功能衰竭是由原发于肾实质的各种原因所致的急性肾损害，可表现为少尿、无尿等，主要是因为肾小球滤过率急剧下降，导致体内废物和液体潴留。治疗可能涉及控制高血压、减少蛋白尿以及使用利尿剂以减轻水肿。例如，卡托普利可用于降低血压，氢则是一种常用的利尿剂。
3.肾后性急性肾功能衰竭
肾后性急性肾功能衰竭是指尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭，尿液无法正常排出，导致尿液滞留在肾脏中，引起肾盂积水和压力增高，最终导致肾组织受损。解除尿路梗阻是主要治疗方法。例如，对于结石引起的梗阻，可通过手术移除结石；而对于前列腺增生，则需行经尿道膀胱镜下前列腺电切术。
4.感染性急性肾功能衰竭
感染性急性肾功能衰竭通常由细菌、病毒或其他病原体侵入泌尿系统引起，这些病原体会产生毒素或直接损伤肾组织，导致肾功能迅速恶化。抗感染药物治疗是核心手段。例如，医生可能会开具头孢曲松钠注射液进行抗革兰氏阴性菌治疗，或用阿昔洛韦片治疗病毒感染。
5.中毒性急性肾功能衰竭
中毒性急性肾功能衰竭是由于接触或摄入有毒物质，如重金属、有机溶剂等，这些物质对肾细胞造成毒性作用，导致肾功能受损。毒物清除是关键策略。例如，可以通过洗胃、导泻等方式帮助身体排除未被吸收的毒物，同时使用依地酸钙钠注射液进行解毒治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿素氮含量，以评估病情进展。必要时，还应进行超声波检查以评估肾脏大小和结构是否异常。
2024-01-24 18:36
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肾血流量（RPF）测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过，又从肾小管大量排出，并且不被重吸收，在它1次流经肾组织之后，便能完全被清除，该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的血浆量。常用的方法为静脉注射对氨基马尿酸，定时采取血标本，收集尿标本，记录时间，计算每分钟尿量，测定血浆及尿中对氨基马尿酸浓度及红细胞压积，然后用公式计算出肾血流量。这种方法较为繁琐，现临床上多采用放射性同位素示踪技术，131碘一邻碘马尿酸钠心前区体表测定法。正常肾血浆流量为500毫升～700毫升/分钟·1.73平方米体表面积。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
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