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复发性流产的治疗
补充说明：复发性流产的治疗
a******W 2021-12-20 15:48
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
复发性流产的治疗可以考虑采取中药调理、孕酮替代疗法、免疫调节治疗、子宫颈环扎术、宫腔镜下子宫内膜消融术等方法。
1.中药调理
中医认为复发性流产可能与气血失调、肾虚等病理机制有关，通过中药调理可改善体质。例如，可用当归、川芎、熟地黄等补血活血药材。适用于存在气血不足、气滞血瘀等症状时。
2.孕酮替代疗法
孕酮在维持妊娠中起重要作用，孕酮替代疗法用于补充缺乏或不足的孕酮以支持妊娠。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。对于黄体功能不全引起的先兆流产有较好效果。
3.免疫调节治疗
复发性流产与母-胎免疫排斥反应有关，免疫调节治疗旨在调整母体免疫状态。常用的免疫调节剂如低分子肝素钠注射液、甲泼尼龙注射液等。适合于因自身免疫异常导致的反复自然流产患者。
4.子宫颈环扎术
宫颈机能不全是导致晚期流产的原因之一，环扎术是通过缝合加强宫颈管支撑结构来预防早产和流产的方法。手术适应症包括既往有宫颈机能不全史者。
5.宫腔镜下子宫内膜消融术
针对子宫内膜增生或粘连引起不孕或反复流产的情况，通过宫腔镜下内膜消融术去除病变组织。主要用于治疗由子宫内膜增生或粘连引起的不孕或反复流产。
在接受治疗前，应进行全面的身体检查，包括激素水平检测、染色体分析等，以确定复发性流产的确切原因，并制定个体化方案。建议保持充足睡眠，均衡饮食，适当运动，有助于提高身体免疫力和促进胚胎健康发育。
2024-03-18 16:47
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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1.青春期前隐睾症的诊断和治疗。 2.垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。 3.垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。 4.用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用。 5.女性黄体功能不全的治疗。 6.功能性予宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
