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垂体导致的闭经
补充说明：垂体导致的闭经
a******W 2021-12-22 14:04
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
垂体导致的闭经可能是由垂体腺瘤、垂体功能减退、垂体柄阻断综合征、先天性垂体发育不全、颅咽管瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.垂体腺瘤
垂体腺瘤压迫垂体前叶组织，影响其正常分泌和泌乳素等激素，进而导致闭经。手术切除肿瘤是主要治疗方法，如内镜下微创垂体腺瘤切除术。
2.垂体功能减退
由于垂体前叶激素分泌不足引起的一组临床综合征，包括ACTH、FSH、LH、PRL、TSH等多种激素缺乏，导致生殖系统功能障碍，出现闭经等症状。补充相应垂体前叶激素是关键疗法，例如口服醋酸可的松片替代原发性肾上腺皮质功能减退症患者的生理醛固酮。
3.垂体柄阻断综合征
垂体柄阻断综合征是指垂体后叶激素对垂体前叶的抑制作用减弱，使垂体前叶激素过度分泌，进而导致闭经的发生。该病通常需要通过药物进行治疗，如使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应，减轻垂体前叶激素过度分泌的情况。
4.先天性垂体发育不全
先天性垂体发育不全是由于垂体前叶先天性发育缺陷引起的疾病，患者可能出现生长迟缓、甲状腺功能减退等问题，也可能会出现闭经的症状。针对这种情况，可以遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片来改善甲状腺功能低下的症状，从而缓解闭经的现象。
5.颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种胚胎残余组织发生的先天性良性肿瘤，当肿瘤增大并压迫垂体时，会导致垂体功能减退，引起一系列内分泌紊乱的症状，其中包括闭经。放射治疗是常用的姑息性手段，如脑部伽玛刀放射治疗能有效杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解压迫症状。
建议关注月经周期的变化，定期监测激素水平。必要时，应进行空腹血糖、胰岛素释放试验以及磁共振成像以评估垂体功能和结构异常情况。
2024-01-16 01:01
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
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