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急性肾衰竭的病因及分类
补充说明：急性肾衰竭的病因及分类
a******W 2021-12-23 11:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾衰竭可能是由肾前性休克、急性肾小管坏死、肾后梗阻、肾血管性急性肾衰竭、遗传性肾病引起的急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾前性休克
肾前性休克是指由于各种原因导致肾脏血液供应不足，使肾功能受损而引起的一组临床综合征。此时肾脏血流量减少，无法有效地过滤血液中的废物和多余的水分，导致尿量减少、毒素积累和水肿。对于肾前性休克所致的急性肾衰竭，需要维持足够的血容量以改善肾脏血液供应。例如进行补液治疗，必要时可遵医嘱使用注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗。
2.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是急性肾衰竭的主要原因之一，主要是因为肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管细胞，导致肾小管结构和功能障碍，进而影响肾小球滤过功能。治疗急性肾小管坏死通常包括纠正电解质紊乱、控制血压以及预防并发症。如遵照医生指导通过输注新鲜冷冻血浆、白蛋白等方式补充凝血因子，同时配合营养支持治疗。
3.肾后梗阻
肾后梗阻由尿路结石、肿瘤压迫等原因导致尿液排出受阻，尿液潴留引起肾内压力增高，压迫肾组织，导致肾实质缺血、肾小球滤过率下降，进而引发急性肾衰竭。解除肾后梗阻是治疗的关键，可通过手术切除结石或移除肿瘤来恢复尿液通畅。此外，患者还可遵照医生的意见使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解不适症状。
4.肾血管性急性肾衰竭
肾血管性急性肾衰竭是由肾动脉狭窄或栓塞引起的肾血流动力学改变，导致肾皮质供血不足，进而出现急性肾衰竭的情况。对于肾血管性急性肾衰竭，应积极寻找并处理原发病因，如经皮介入治疗或开放手术重建肾血流通畅。术后需监测生命体征及肾功能指标，防止并发感染。
5.遗传性肾病引起的急性肾衰竭
遗传性肾病涉及多种基因突变，这些突变可能导致肾小球基底膜增厚、肾小管萎缩或其他结构异常，从而干扰正常的肾功能，增加患急性肾衰竭的风险。针对遗传性肾病的急性肾衰竭，重点在于早期诊断和干预，可能需要遵从医生意见使用环磷酰胺片、他克莫司软膏等免疫抑制剂延缓病情进展。
建议定期复查肾功能及相关生化指标，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要的影像学检查包括超声波扫描或计算机断层扫描，有助于评估肾脏大小和结构是否正常。
2024-01-19 02:15
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
