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慢性肾衰竭最常见的病因
补充说明：慢性肾衰竭最常见的病因
a******W 2021-12-23 11:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭的病因众多，其中糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、多囊肾、尿酸性肾病等是最常见的病因。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾功能，出现蛋白尿和水肿。这会导致肾小球过滤率下降，引起尿液中蛋白质含量增加。控制血糖是关键，如遵医嘱使用胰岛素治疗，可以延缓病情进展。
2.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏弥漫性损伤，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有肾功能缓慢减退。这种炎症反应持续存在，导致肾小球滤过屏障受损，蛋白尿增多，进一步加重肾损害。患者可在医生指导下服用环磷酰胺进行免疫抑制治疗，以缓解病情。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压使肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐丧失。血压升高导致肾小球内压力增高，肾小球通透性增强，蛋白漏出增加，从而引起蛋白尿。患者需要积极控制血压，可以在医师指导下口服硝苯地平片、卡托普利片等药物来降压。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏多个囊泡状结构形成，压迫正常的肾组织，最终导致肾功能衰竭。囊肿增大压迫正常肾组织，致使肾功能逐渐丧失。对于有明显疼痛者，可给予非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片镇痛；对于存在感染的患者，则需用抗生素治疗，例如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平过高，在肾脏沉积形成结晶，引起炎症反应和纤维化，最终导致肾功能损害。尿酸结晶在肾脏中积累，会引起炎症细胞浸润和纤维化，进一步损害肾功能。患者应调整饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，同时配合医生的意见服用别嘌醇片、非布司他片等降低血尿酸水平。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及尿常规检查。适当的运动可以帮助控制体重，但要避免剧烈运动以免对肾脏造成过度负担。
2024-02-09 13:08
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
