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新生儿支气管狭窄的原因
补充说明：新生儿支气管狭窄的原因
2021-09-30 13:58
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王林中 主任医师 鄂州市中心医院 三甲
擅长：在儿科常见病，多发病的诊断和治疗，如小儿贫血，重症肺炎，肾病综合征，慢性腹泻，出疹性疾病、性早熟等等，以及危重症的抢救等方面，积累了较为丰富的经验。
提问
新生儿支气管狭窄可能是由先天性气道畸形、后天性气道损伤、肺部感染等引起的。
1.先天性气道畸形
先天性气道畸形是指在胎儿发育过程中，由于基因突变或环境因素导致的气道结构异常，从而影响呼吸功能。新生儿支气管狭窄可能与先天性气道畸形有关，因为狭窄的支气管会影响气体交换和通气。对于这种情况，可能需要进行手术治疗，如经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术或肺动脉瓣成形术等。
2.后天性气道损伤
后天性气道损伤包括外伤、吸入异物或其他原因引起的支气管壁损伤。这些损伤可能导致支气管黏膜水肿、炎症反应和纤维化，进而引起狭窄。针对后天性损伤引起的支气管狭窄，可能需要使用糖皮质激素类药物进行治疗，如布混悬液雾化吸入治疗。
3.肺部感染
肺部感染是指细菌、病毒或其他微生物侵入肺部并引发炎症反应。当炎症扩散到支气管时，可能会导致黏膜水肿和纤维化，从而引起狭窄。针对由感染引起的支气管狭窄，在医生指导下使用抗生素是常见的治疗方法。例如，在细菌感染的情况下可能会使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒进行治疗。
新生儿出现呼吸困难、喂养困难等症状时应及时就医，并进行胸部X光检查以评估是否存在支扩情况。确诊后应遵循医生建议进行相应处理，并注意保持室内空气流通和湿度适宜以减少刺激因素的影响。
2021-11-01 15:14
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。 图1 气管切开及插管术后气管狭窄 (1)高位切口引起狭窄 (2)气囊部位狭窄 (3)气管切口狭窄与气囊部 (4)气管狭窄及气管食管瘘 (5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
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