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为什么蛋白尿
补充说明：为什么蛋白尿
a******W 2021-12-31 16:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、多囊肾等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生病变，肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质漏出至尿液中。这些炎症细胞和细胞外基质在肾小球沉积并引起炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出。肾小球肾炎引起的蛋白尿需要积极寻找原发病因，如感染、药物过敏等，并针对病因进行治疗。例如，对于感染引起的肾小球肾炎，应使用抗生素进行抗感染治疗；对于药物过敏引起的，则需停用相关药物并使用抗组胺药进行抗过敏治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态会导致微血管病变，包括肾小球基底膜增厚、系膜区细胞增生、肾小球硬化等病理改变，使肾小球通透性增加，血浆白蛋白从尿中丢失。控制血糖是治疗糖尿病肾病的关键。患者可在医生指导下通过口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等来降低血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，进而影响肾功能，出现蛋白尿的情况。患者可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物扩张外周动脉，改善血压，从而缓解蛋白尿的症状。
4.肾结石
肾结石可能损伤肾盂黏膜，导致局部出血和渗出，血液和组织碎片进入尿液中，形成蛋白尿。对于肾结石患者的蛋白尿，建议减少摄入含钙食物，如牛奶、奶酪等，并保持充足的水分摄入以促进排石。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏多个囊泡状结构形成，压迫正常的肾组织，导致肾功能逐渐减退，当肾功能下降时，就会出现蛋白尿。如果确诊为多囊肾，可以在医生指导下使用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等药物延缓病情进展。
蛋白尿患者应注意定期监测血压、血糖以及肾功能指标，以便及时发现并处理异常情况。必要时，还应进行尿微量白蛋白检测、肾穿刺活检等进一步评估肾脏状况。
2024-02-21 00:36
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
