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肝硬化早期症状肝硬化腹水
补充说明：肝硬化早期症状肝硬化腹水
a******W 2022-01-05 16:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水的早期症状可能包括腹胀、腹痛、腹部不适、食欲减退、体重下降等，如果这些症状持续存在，建议及时就医进行进一步的评估和治疗。
1.腹胀
腹水会导致胃肠道积液和气体积聚，进而引发腹胀。腹腔内压力增加会压迫胃部，导致食物消化不良，从而出现腹胀的现象。
2.腹痛
腹水会引起肝脏炎症和纤维化，导致肝脏结构改变和血液循环障碍，此时肝脏无法正常发挥其解毒功能，从而引起疼痛感。腹痛可能位于右上腹部，但也可能是全腹部或腰部放射性疼痛。
3.腹部不适
腹水会使膈肌抬高，影响呼吸功能，同时还会使肝脏受到压迫，导致肝脏血流量减少，进一步加重肝脏损伤。当肝脏受损时，患者会出现恶心呕吐的症状。腹部不适可以表现为钝痛、绞痛或刺痛，位置不固定。
4.食欲减退
肝硬化患者的肝细胞大量坏死，导致肝脏合成白蛋白的能力降低，从而使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到腹腔中形成腹水。此外，门脉高压也会导致胃肠黏膜充血水肿，影响消化吸收功能，进而出现食欲减退的情况。这些不适可能会间接影响食欲，导致食欲减退。
5.体重下降
腹水会导致体内水分潴留，使得体重短时间内上升；随着病情的发展，由于营养物质的消耗增多以及蛋白质的流失，体重会逐渐下降。体重下降可能伴随肌肉萎缩，尤其是下肢更为明显。
针对肝硬化腹水的诊断，可进行超声波检查以评估肝脏和脾脏情况，还可通过腹水穿刺术获取样本进行分析。治疗措施包括利尿剂如螺内酯和来缓解腹水，对于严重的病例，可以在医生指导下使用门体分流手术进行治疗。患者应避免食用含盐量高的食物，保持充足的休息，避免过度劳累，以免加重腹水症状。
2024-02-27 18:56
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
