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肝硬化腹水初期症状
补充说明：肝硬化腹水初期症状
a******W 2022-01-05 16:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水初期可能表现为腹部不适、腹围增加、下肢水肿、尿少、体重下降等症状，如果这些症状持续存在，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.腹部不适
肝硬化腹水初期由于肝脏结构和功能异常导致门静脉高压，使血液回流受阻，液体积聚于腹腔内。此时肝脏需要更多的血流量来维持其功能，但当出现门脉高压时，会导致脾脏肿大和血液循环不畅，进而引发腹部不适。腹痛可能集中在右上腹部，但也可能是全腹部性的。
2.腹围增加
腹水会使得腹围明显增大，因为腹腔内的压力增高，从而导致腹壁肌肉紧张度降低，引起腹围增大的现象发生。腹围测量是评估腹水量的一种简便方法，患者可自行在家操作，取站立位，双脚并拢，双臂自然下垂，用软尺水平围绕肚脐最凸出处，记录数值即可。
3.下肢水肿
肝硬化腹水初期由于低蛋白血症以及门脉高压等原因，会引起下肢水肿的情况发生。下肢水肿通常出现在踝部和足部，早晨起床后尤为明显，长时间站立或坐立后加重。
4.尿少
肝硬化腹水初期由于肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙形成腹水；同时肾素-醛固酮系统被激活，导致钠水潴留，进一步加重腹水的产生。这些因素共同作用使得尿量减少。尿量减少可能伴有颜色加深和比重升高，反映了肾脏调节体内水分平衡的功能受损。
5.体重下降
肝硬化腹水初期患者的食欲减退，消化吸收功能减弱，营养物质摄入不足，机体消耗大于摄入，因此会出现体重下降的现象。体重减轻往往伴随着乏力、倦怠等症状，严重者可能出现消瘦。
针对肝硬化腹水的症状，建议进行超声波检查以评估肝脏和腹腔情况，必要时还可进行腹水穿刺细胞学检查。对于确诊为肝硬化的患者，应积极寻找病因，如酒精性肝炎、脂肪性肝病等，然后配合医生通过戒酒、调整饮食等方式改善病情。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。
2024-03-16 14:00
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
