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下肢共济失调检查
补充说明：下肢共济失调检查
a******W 2022-01-06 16:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
下肢共济失调可以通过步态观察、Romberg试验、强迫直立性震颤试验、跟-膝-胫试验、定量感觉检查等医学检查进行评估。建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗建议。
1.步态观察
通过观察患者的行走姿态来评估下肢共济失调情况。让患者沿着直线或绕过特定路径行走，医生会注意其平衡、姿势和稳定性。
2.Romberg试验
Romberg试验用于检测脊髓的功能状态及神经损害程度。患者闭眼站立时，双足跟并拢，双足尖分开呈V字形，以测定其位置觉与平衡能力。
3.强迫直立性震颤试验
强迫直立性震颤试验旨在评估中枢神经系统对身体姿势的控制能力。患者紧靠墙壁站立，双腿微屈，双手自然下垂，双上肢放松，双臂外展90度，持续30秒至60秒。
4.跟-膝-胫试验
跟-膝-胫试验可反映深感觉障碍的程度以及病变部位。患者仰卧位，双下肢伸直，一侧下肢抬起，使小腿与大腿形成90°角，然后将脚跟抵住另一侧内踝部，再缓慢放下。
5.定量感觉检查
定量感觉检查涉及测量触觉、温度觉等感官功能是否异常。使用针刺觉计、热觉计等工具，在受试者皮肤上施加特定刺激，并记录其感知阈值。
上述各项检查前，应避免过度劳累或长时间站立，以免影响下肢共济失调症状的评估。
2024-04-12 09:43
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。在Wilon病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
就诊科室：神经
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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