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阑尾炎术后发生粪瘘的原因
补充说明：阑尾炎术后发生粪瘘的原因
2021-08-04 11:20
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高文波 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：甲状腺乳腺疾病，胃肠道肿瘤的外科治疗，腹股沟疝，急腹症的外科治疗。
提问
阑尾炎术后发生粪瘘多是因为未能及时发现阑尾腺癌 。由于基础疾病较多，愈合能力较差，阑尾的残端形成囊肿或者脓肿，术后进食过早增加胃肠负担，出现肠胀气，合并肠道其他病变如结核，肿瘤等。与手术相关的因素包括缝线的脱落，炎症造成组织水肿较重，组织较脆，缝合易撕裂，引流管的引流物较硬，压迫盲肠壁引起盲肠的坏死。
2021-08-11 15:53
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
