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脑小血管病的临床表现
补充说明：脑小血管病的临床表现
a******W 2022-01-07 14:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑小血管病的临床表现包括头痛、眩晕、认知障碍、步态不稳、尿失禁，这些症状可能提示脑部血管问题，建议及时就医进行详细评估和治疗。
1.头痛
当脑小血管病患者存在微梗死时，会引起颅内压增高和炎症反应，这些因素都可能导致疼痛发生。这种疼痛通常位于头部上方，可能呈搏动性或钝痛感。
2.眩晕
由于脑小血管病变导致内耳血液循环受阻或者缺血，影响了前庭功能，进而引发眩晕的症状。眩晕多发生在头部快速运动或改变姿势时，感觉自身或周围环境旋转。
3.认知障碍
脑小血管病会影响大脑中负责记忆和思考的部分区域，导致这些区域的功能受损，从而出现认知障碍。认知障碍可能表现为记忆力减退、思维迟缓等症状，在日常生活中可能会忘记重要的事情或难以完成简单的任务。
4.步态不稳
步态不稳可能是由脑小血管病引起的神经功能障碍所致。当病变累及小脑或脊髓时，会导致肌肉协调性和平衡能力下降，从而引起步态不稳。患者在行走时会感到摇晃不定，甚至有跌倒的风险。
5.尿失禁
如果脑小血管病影响到控制膀胱和肛门的神经系统，就会导致尿失禁的发生。尿失禁通常是指无法自主控制排尿时间或地点，可能会在咳嗽、打喷嚏或突然活动时发生。
针对脑小血管病的诊断，可以进行头颅MRI、CT等影像学检查以评估脑部状况。治疗措施包括药物治疗如抗凝药或降脂药以及生活方式干预，建议定期监测病情变化。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少脑小血管病的风险。
2024-01-22 16:54
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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