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类天疱疮病理表现
补充说明：类天疱疮病理表现
a******W 2022-01-08 16:26
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
类天疱疮的病理表现包括棘层细胞松解、表皮下水疱、炎症细胞浸润、基底膜带IgG和C3沉积，伴随皮肤局部或系统性症状，如瘙痒、疼痛等，建议及时就医以获得专业治疗。
1.棘层细胞松解
棘层细胞松解是指角质形成细胞间的黏附力减弱或丧失，导致其提前脱落。类天疱疮中自身抗体攻击基底膜带上的抗原成分，间接影响棘状上皮细胞间的黏着。棘层细胞位于角质层下方，是皮肤组织的重要组成部分，负责制造角蛋白并维持皮肤结构的完整性。
2.表皮下水疱
表皮下水疱是由免疫复合物介导的炎症反应导致的真皮-表皮连接处的损伤所致。在类天疱疮中，抗原-抗体复合物会引发补体活化和炎症细胞聚集，这些过程会导致表皮下水疱的形成。表皮下水疱通常出现在皮肤表面下方，可能伴有疼痛或瘙痒感。
3.炎症细胞浸润
炎症细胞浸润指各种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等异常增多并进入皮肤组织内部。类天疱疮中的免疫应答会引起炎症反应，吸引大量白细胞迁移到受损区域。炎症细胞浸润主要发生在皮肤的真皮层，但也可能波及更深部组织。
4.基底膜带IgG和C3沉积
基底膜带IgG和C3沉积反映了B细胞产生针对基底膜蛋白的IgG抗体并在补体参与下的沉积现象。这表明机体针对自身抗原发生免疫应答，导致基底膜遭到破坏。基底膜带位于表皮下方，由胶原纤维组成，对于保持皮肤结构稳定至关重要。
5.皮肤局部或系统性症状
皮肤局部或系统性症状包括红斑、糜烂、溃疡等，严重时可伴随发热、乏力等症状。这些症状是由于免疫系统错误地将患者自身的基底膜蛋白识别为外来抗原而发起攻击所引起的。症状分布广泛，从口腔黏膜到全身各处均可受累。
建议进行皮肤活检以评估表皮下水疱的存在以及免疫组化染色检测基底膜带上的IgG和C3沉积。治疗措施可能包括口服或静脉注射皮质类固醇，如或甲泼尼龙，以及环磷酰胺等免疫抑制剂。患者应注意避免日晒，使用防晒霜保护受损的皮肤，并监测任何新的皮肤病变，及时就医处理。
2024-02-10 14:13
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瘙痒（pruritus）是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性；也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。
症状起因：目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的，痒觉的发生和痛觉一样，是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激。通过传入和传出神经反射与大脑发生联系。无论刺激为外来的，内在的，反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉。引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质。组胺是瘙痒的物质基础。任何导至刺激肥大细胞的因素，如变应性的，物理的，精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺。因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物，可治疗由组胺所致的瘙痒。肽类为一种水解蛋白质，在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是一种产生瘙痒和风团的介质。前列腺素及其其相关物质，人类皮肤炎症细胞与花生四烯酸代谢产物有关。这些物质包括前列腺素，多形核白细胞趋化因子、白二烯。经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒，但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值。从而使瘙痒加重。白细胞趋化因子和白三烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒，目前仍不清楚。环境和局部因素都能直接影响皮肤对痒刺激的敏感性，皮肤温度轻度增高，瘙痒的感觉就随之增加。如热水沐浴、室温过高，烤火或运动后均可刺激神经末梢引起痒感，空气中的湿度过完全工导致皮肤干燥也可引起瘙痒。这种情况在老年人时更较明显。精神和情绪不稳定亦可增加瘙痒的敏感性。过食辛辣，饮酒、咖啡均可引起皮肤瘙痒。除很多皮肤病引起瘙痒外，一些全身疾病也可发生瘙痒，如尿毒症时发生瘙痒与体内某循环因子有关，阻塞性黄疸可引起顽固性瘙痒。总之引起瘙痒的机制较为复杂，明确的机理仍不十分清楚。引起民瘙痒的皮肤病多种多样。由于个体对损的严重和度也不尽相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。瘙痒的病因较为复杂，有的病因仍不明确，现就以常见瘙痒性或剧烈瘙痒的皮肤病分类如下。(一)感染性皮肤病1.病毒性皮肤病水痘、麻疹、扁平疣等。2.细菌性皮肤病脓疱疹、毛囊炎等。3.真菌性皮肤病头癣、手、足癣、体癣、股癣、花斑癣等。4.寄生虫及动物性皮肤病钩虫皮炎，血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥疮等。(二)物理性皮肤病痱子、多形性日光疹、日光皮炎、冻疮、摩擦性苔藓样疹等。(三)变应性皮肤病接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、脂溢出皮炎、药疹、荨疹等、丘疹性荨麻疹。(四)神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎、瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、妊娠性痒疹、渗出性盘状及苔藓皮炎等。(五)、猩红热样红斑，多形性红斑，银屑病，副银屑病，玫瑰糠疹，毛发红糠疹，妊娠丘疹性此炎、扁平苔藓，硬化萎缩性苔藓、红皮病等。(六)疱疹性皮肤病疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病、角层下脓疱病，连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病等。(七)代谢性皮肤病皮肤淀粉样变，黏液水肿性苔藓等。(八)淋巴网状组织肿瘤蕈样肉芽肿，exary综合征、Hodgkin病、滤泡性淋巴瘤、肥大细胞增生症、皮肤血白病等。
就诊科室：皮肤病
