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恶性腹水的治疗方法
补充说明：恶性腹水的治疗方法
a******W 2022-01-08 16:29
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
恶性腹水的治疗可采取腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、腹膜透析、利尿剂治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过小切口插入一根细管至腹水中，连接于一个袋子内，将液体引流出体外。此措施旨在快速减少腹腔内压力及容量，缓解因恶性腹水引起的不适症状。直接针对问题核心提供解决方案。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是通过手术方式建立一条从腹壁到体外的通道，持续或间断地移除腹腔内的积液。该措施有助于降低腹腔内压力、减轻心脏负荷以及改善呼吸功能。针对性解决由多种原因导致的腹腔积液问题。
3.腹膜透析
腹膜透析是一种慢性病管理方法，在专业人员指导下定期使用透析液清洁血液，通常每日数次。该措施适用于肾功能衰竭引起之难治性水肿及液体潴留。可辅助处理由恶性肿瘤引起的腹水问题。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射药物如、螺内酯等，根据医嘱调整剂量和频次。利尿剂通过促进水分排出而减少体内液体积聚；可用于缓解由各种病因所致的水肿。对因癌症引发的腹水具有一定的效果。
5.化疗
化疗需由肿瘤科医师制定个性化方案并监督执行，可能包含多种药物组合，周期长短依病情变化而定。化疗通过杀死快速增殖的癌细胞来控制恶性肿瘤扩散；对于某些类型癌症所引起的腹水有效。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。饮食方面宜选用低盐、易消化吸收的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证营养均衡。
2024-02-11 23:26
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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