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基底节出血为什么会偏瘫
补充说明：基底节出血为什么会偏瘫
a******W 2022-01-08 16:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
基底节出血偏瘫可能是由高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉硬化、烟雾病、脑动静脉畸形等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
高血压导致脑内小动脉玻璃样变性,进而引起微动脉瘤形成。当血压急剧升高时,会导致微动脉瘤破裂出血,血液流入脑实质内,压迫周围神经组织,从而引发偏瘫。控制高血压是预防基底节区出血的关键。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由于淀粉样蛋白沉积在脑内的小动脉壁上，导致这些小动脉变得脆弱易碎。当脆弱的小动脉破裂时，血液会流入脑实质中，压迫周围的神经细胞，引发偏瘫等症状。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对其基础疾病的治疗，如阿尔茨海默病等。患者可在医生指导下使用美金刚、多奈哌齐等药物进行治疗。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部供血的主要动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄甚至闭塞，影响脑部血液循环。若病变部位位于基底节附近的大脑中动脉，则可能导致该区域缺血缺氧，进而引发偏瘫。对于脑动脉硬化的治疗，主要是改善生活方式和服用降脂药来延缓病情进展，如阿托伐他汀、洛伐他汀等。
4.烟雾病
烟雾病是一种罕见的慢性脑血管疾病，主要特征为颈内动脉末端狭窄或闭塞，继发异常新生血管形成，这些异常的毛细血管呈烟雾状分布在脑实质内部。当这些异常的毛细血管破裂时，血液会流入脑实质中，压迫周围的神经细胞，引发偏瘫等症状。手术治疗是烟雾病的主要治疗方法，通过建立新的脑血流通道来改善脑供血不足的情况。常用的手术方法包括直接搭桥术和间接搭桥术。
5.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育异常，由异常沟通的动脉和静脉组成。畸形团中央的动脉血流量很大，而周围的静脉血流速度缓慢，容易形成局部高压状态。当颅内压突然增高时，可能会诱发动静脉畸形破裂出血，导致偏瘫的发生。介入栓塞是治疗脑动静脉畸形的有效手段之一，通常采用经股动脉穿刺插管至畸形团所在的动脉分支处，然后注入栓塞材料封闭畸形团的供血动脉，减少出血风险。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防基底节区出血。同时，注意观察是否有头痛、视力模糊或其他神经系统症状，并及时就医进行头颅CT扫描等相关检查。
2024-02-15 22:32
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壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)，大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑卧，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。
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