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儿童骨髓瘤早期症状
补充说明：儿童骨髓瘤早期症状
a******W 2022-01-12 14:55
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
儿童骨髓瘤的早期症状可能包括血红蛋白尿、贫血、骨痛、肾功能损害以及高钙血症，如果这些症状持续出现，建议及时就医以进行进一步的诊断和治疗。
1.血红蛋白尿
血红蛋白尿通常由溶血性贫血导致，当遗传性或获得性疾病导致红细胞寿命缩短时，其分解产物会释放入血，进而出现血红蛋白尿。血红蛋白通过肾脏代谢，此时可能会造成肾小管堵塞，从而引起血红蛋白尿的症状发生。
2.贫血
贫血可能是由于肿瘤细胞增殖过快，影响了骨髓造血功能所致。骨髓是产生红细胞的主要场所，骨髓腔内压力增高，使骨髓腔内的血管受压，血液供应减少，影响了红细胞的生成和成熟，导致贫血的发生。贫血会导致血液中红细胞数量减少，无法有效地携带氧气到身体各处器官和组织，引起乏力、头晕等症状。
3.骨痛
骨髓瘤细胞浸润骨骼，刺激破骨细胞活性增加，导致骨质破坏和吸收，引起骨痛。此外，骨髓瘤细胞分泌的因子如IL-6等也可能加剧骨痛。骨痛通常发生在脊柱、肋骨、颅骨等扁平骨，但也可能波及其他骨骼，疼痛程度可轻可重，有时伴随骨折风险。
4.肾功能损害
儿童骨髓瘤患者体内异常增生的浆细胞会产生大量的单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白不能被正常清除，会在肾小管内沉积形成结晶，导致肾小管阻塞和损伤，进而引发肾功能损害。肾功能损害可能导致水肿、高血压等临床表现，严重者甚至可能出现急性肾衰竭。
5.高钙血症
高钙血症是由骨髓瘤细胞产生的破骨细胞活化因子引起的破骨活动增强所致。这种因子能够促进破骨细胞分化和活化，加速骨质溶解，导致血钙水平升高。高钙血症会引起消化道不适、多尿、口渴等症状，长期高钙血症还可能导致肾结石、肾功能衰竭等问题。
针对儿童骨髓瘤的诊断，可以进行血常规、尿液分析、血生化以及X线检查来评估病情。治疗措施包括化疗、靶向治疗或自体干细胞移植。患儿应保持良好的营养状态，避免剧烈运动以减轻骨痛，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，以支持机体恢复。
2024-01-21 21:39
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
