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丘疹性痤疮的治疗
补充说明：丘疹性痤疮的治疗
a******W 2022-01-12 14:57
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
丘疹性痤疮的治疗可以采取局部用药、口服抗生素、黄体酮类药物、激光疗法、光动力疗法等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 局部用药
局部用药包括外用膏剂、凝胶或乳液形式的产品，如含有苯佐卡因、硫磺酸等成分的药膏，每日按医嘱涂抹于患处。这些成分能够减少皮脂分泌、缓解炎症，进而改善丘疹性痤疮的症状。选择局部用药作为首选方案是因为其针对性强且副作用较小。
2. 口服抗生素
口服抗生素治疗通常包括使用四环素类、大环内酯类等抗生素，在医师指导下定期服用。通过抑制细菌生长来控制感染状态，从而减轻丘疹性痤疮的相关表现。但长期使用需监测潜在的耐药性和消化系统副作用。
3. 黄体酮类药物
黄体酮类药物可通过调节雄激素水平来辅助治疗丘疹性痤疮，例如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等，遵循医生处方执行。这类药物能降低体内雄激素浓度，间接减少皮脂分泌量，有助于控制丘疹性痤疮的发展进程。但是须注意可能出现的水肿及增加乳腺癌风险等问题。
4. 激光疗法
激光疗法是利用特定波长的光线深入皮肤内部破坏异常组织，一般需要多次治疗才能见效。此方法适合于改善较严重的丘疹性痤疮问题，因为它具有高度靶向性并且可促进皮肤再生。然而，价格相对较高且可能存在色素沉着的风险。
5. 光动力疗法
光动力疗法涉及将一种特殊药物与特定波长光源相结合以治疗皮肤状况，由专业人员操作完成系列疗程。该技术旨在增强特定波长光对病变区域的作用效果；对于某些类型的丘疹性痤疮有效。缺点可能包括花费高以及需要数周时间接受多轮治疗。
患者应保持面部清洁，避免使用刺激性强的化妆品，以免加重痤疮症状。此外，建议调整饮食习惯，尽量少吃油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬果，有利于病情恢复。
2024-03-14 00:25
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丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
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就诊科室：皮肤病
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