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肾功能衰竭少尿的原因
补充说明：肾功能衰竭少尿的原因
a******W 2022-01-13 14:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾功能衰竭少尿可能是由肾小球硬化、肾动脉狭窄、急性肾损伤、肾皮质坏死、肾间质纤维化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化是由于慢性肾脏病导致肾小球毛细血管内细胞增生、瘢痕形成，使肾小球过滤功能受损，从而引起肾功能衰竭。这会导致尿液中蛋白质和红细胞增多。对于肾小球硬化的治疗，可以遵医嘱使用激素类药物进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致血流量减少，进而影响肾小球滤过率，长期肾缺血可导致肾单位萎缩和肾功能逐渐丧失，出现少尿的情况。患者可以在医生指导下服用扩张血管的药物来改善血液循环，常用药包括硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
3.急性肾损伤
急性肾损伤是指肾脏在短时间内受到某种因素的影响而突然失去正常的功能，此时肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的水分，导致尿量减少。如果是由感染引起的急性肾损伤，则需要积极控制感染，例如遵照医生的意见使用抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.肾皮质坏死
肾皮质坏死指肾实质部分或全部组织发生死亡，导致肾功能严重受损，引起少尿或其他肾功能衰竭的症状。针对肾皮质坏死的治疗通常需要透析支持，以帮助身体排除废物和液体，同时可能还需要手术干预，如经皮穿刺引流或移植术。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化是慢性肾炎发展到晚期的一种表现形式，主要是由各种原因导致的肾间质炎症反应和纤维化过程所引起的，当肾间质被纤维组织替代时，会影响肾小管对水和电解质的重吸收能力，进而引起少尿。患者可在医师指导下应用抗纤维化药物延缓病情进展，比如吡非尼酮胶囊、硫唑嘌呤片等。
建议定期监测血压、血糖水平以及肾功能指标，如肌酐和尿素氮。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。饮食方面宜低盐、低脂、优质蛋白原则，保证充足休息，避免过度劳累。
2024-04-03 18:34
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
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