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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

提问

眼皮下垂可能是重症肌无力、眼睑皮肤松弛症、先天性上睑下垂、神经源性上睑下垂、外伤后上睑下垂等疾病的表现。这些疾病引起的上睑下垂的机制各异,治疗方法也不同,因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少引起。当支配眼肌的神经功能障碍时,可出现眼皮下垂。抗胆碱酯酶药物如新斯的明可用于改善重症肌无力患者的症状,但需遵医嘱使用。
2.眼睑皮肤松弛症
眼睑皮肤松弛症是由于年龄增长、重力作用和皮肤支撑结构薄弱等原因导致的眼皮下垂。随着年龄的增长,眼周肌肤逐渐失去弹性,从而导致眼皮下垂。可通过手术矫正,如提眉术、切眉术等,以收紧眼周皮肤,达到提升效果。
3.先天性上睑下垂
先天性上睑下垂通常由遗传因素引起,可能涉及神经肌肉发育异常或结缔组织缺陷。这些因素可能导致眼部肌肉无法正常收缩,进而导致眼皮下垂。对于先天性上睑下垂,可通过上睑提肌缩短术进行矫正,通过切除部分眼睑皮肤来减轻重量,提高睁眼能力。
4.神经源性上睑下垂
神经源性上睑下垂是由动眼神经核或其周围神经病变引起的,使眼肌运动受限,导致上睑下垂。这种类型的上睑下垂可能伴有瞳孔扩大、对光反应减弱等症状。患者可在医生指导下使用神经营养剂进行治疗,如维生素B族片、甲钴胺片等。
5.外伤后上睑下垂
外伤后上睑下垂是指由于外部冲击或其他伤害导致的眼部软组织损伤,包括眼轮匝肌、提上睑肌等,造成暂时性的或永久性的上睑下垂。如果是由外伤引起的,则需要及时就医,在专业医师的操作下进行缝合伤口处理,以免加重病情。
针对眼皮下垂的情况,建议定期进行眼科检查,特别是对于有家族史者。必要时,可以进行肌电图、神经传导速度测试以及血清抗体检测,以评估神经肌肉功能是否异常。此外,保持良好的睡眠姿势和习惯也有助于预防眼皮下垂的发生。

2024-02-10 14:25

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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