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急性牙髓炎根管治疗后出现疼痛的原因
补充说明：急性牙髓炎根管治疗后出现疼痛的原因
a******W 2022-01-13 15:02
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
急性牙髓炎根管治疗后出现疼痛可能是由于牙髓充填不完善、继发龋齿、牙周炎、微渗漏、牙龈炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.牙髓充填不完善
由于牙齿内部的神经和血管受到刺激而引起的炎症反应。可通过药物治疗如镇痛药、消炎药缓解疼痛，严重时可能需要再次进行根管治疗。
2.继发龋齿
继发性龋齿是指已经存在的龋洞没有得到及时有效的填充，导致细菌继续侵蚀牙齿硬组织，引起牙髓炎复发。针对继发性龋齿的治疗方法通常包括去除受损的牙体组织并填补缺损。常见材料有复合树脂、玻璃离子等。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，在炎症因子的作用下，可能会对牙髓造成一定的刺激和损伤，从而诱发或加重牙髓炎的症状。患者可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑等控制感染，同时需定期进行口腔清洁以减少牙菌斑积累。
4.微渗漏
微渗漏指的是在进行根管治疗过程中，封闭剂或充填材料与牙体组织之间的间隙中存在液体流动的现象，这些液体可能携带细菌或其他致病因素进入根管系统，导致再次发生感染。解决微渗漏的方法是在进行根管治疗时仔细清理和密封每个角落，减少遗漏区域。必要时可以考虑使用热牙胶技术来提高密封效果。
5.牙龈炎
牙龈炎是由于长期食物残渣滞留于牙缝间形成软垢进而钙化为结石刺激牙龈所致的一种炎症反应，会导致局部红肿、出血等症状。治疗牙龈炎主要是通过洁治术彻底清除菌斑和结石，必要时还需刮除龈上或龈下结石，并配合使用含氯己定等成分的漱口水进行辅助治疗。
建议定期复查，以便监测病情变化和预防并发症。适当的饮食管理也很重要，避免过硬或过冷的食物，以免影响术后恢复。
2024-02-19 16:42
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
