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神志障碍怎么办才能恢复
补充说明：神志障碍怎么办才能恢复
2024-07-08 11:30
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精选回答(1)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
神志障碍的恢复可能需要药物治疗、物理治疗、营养支持等措施。
1.药物治疗
对于急性脑损伤引起的神志障碍，可以使用甘露醇来降低颅内压。例如，在医生指导下静脉注射甘露醇。甘露醇通过增加血浆渗透压，促进组织间液向血液转移，从而减少脑水肿和颅内压力增高，有助于改善意识状态。适用于因颅内高压导致的短暂性或持续性的神志障碍，如脑出血、脑肿瘤等。
2.物理治疗
对于长期卧床的患者，可以通过定期翻身、按摩受压部位等方式预防褥疮的发生，同时也可以帮助改善血液循环，减轻神经压迫，缓解神志障碍的症状。这些方法能够有效防止皮肤长时间受压而形成溃疡，进而保护患者的健康状况。适用于长期卧床且存在潜在风险因素的患者，如脊髓损伤、多发性硬化等。
3.营养支持
对于由于严重疾病导致的营养不良和体重下降，可以给予高蛋白饮食或肠外营养支持，以提供必要的能量和营养素。充足的营养摄入可以增强机体免疫力，有利于身体康复，也有助于维持正常的代谢功能，为大脑提供足够的能量供应。适用于因各种原因导致的营养不良或消化吸收障碍的患者，如癌症晚期、慢性肝病等。
此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动和戒烟限酒，也对预防和改善神志障碍有积极作用。
2024-07-08 16:07
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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