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新生儿弥散性血管内凝血如何治
补充说明：新生儿弥散性血管内凝血如何治
2024-08-24 22:53
新生儿弥散性血管内凝血 维生素K 出血 DIC 皮肤黏膜出血
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精选回答(1)
唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿弥散性血管内凝血可以通过血液制品输注、肝素、维生素K拮抗剂等措施进行治疗。
1.血液制品输注
新生儿弥散性血管内凝血可能伴随严重的出血症状，此时可考虑使用新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品来补充凝血因子。如输入适量的新鲜冰冻血浆。通过提供缺失的凝血因子，帮助止血并纠正凝血功能紊乱。新鲜冰冻血浆中含有多种凝血因子，能够迅速改善凝血状态。适用于因凝血因子缺乏导致的严重出血情况，如DIC时的广泛皮肤黏膜出血。
2.肝素
对于确诊为DIC的新生儿，医生可能会给予低分子量肝素钠注射液等肝素类药物进行治疗。如按医嘱给患儿皮下注射低分子量肝素钠。肝素能增强抗凝血酶Ⅲ的活性，从而抑制凝血酶的产生，达到抗凝效果。低分子量肝素钠具有良好的生物利用度和稳定性，易于被机体吸收。当存在高凝状态且无明显出血风险时，可以考虑使用肝素预防血栓形成。
3.维生素K拮抗剂
若新生儿处于DIC晚期，可能存在继发性纤溶亢进，此时可遵医嘱给予华法林钠片等维生素K拮抗剂进行治疗。如按医嘱给患儿口服华法林钠。维生素K拮抗剂能竞争性地抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，减少凝血因子的产生，从而发挥抗凝作用。华法林钠可通过阻断凝血因子的合成，降低其活性，起到抗凝的作用。适用于DIC后期伴有继发性纤溶亢进的情况，以防止进一步的凝血异常。
在治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征和凝血指标，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，家长需注意保持患儿的营养摄入，必要时可经静脉给予营养支持，以维持生命活动所需的能量供应。
2024-08-26 09:15
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弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascular coagulation， DIC)由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。其特点是机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。由于广泛形成微循环内微血栓，导致组织缺血、缺氧，影响重要脏器功能，以至发生器质性变化。新生儿由于易患严重疾病，DIC的发生率较高。临床主要表现广泛皮肤、黏膜及内脏出血、血压下降、休克及栓塞症状。
多发人群：新生儿
临床检查：凝血时间 凝血酶原时间 凝血酶时间 复钙时间 复钙交叉试验（CRT,PRT） 血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT ）
治疗费用：市三甲医院约（10000——50000元）
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
利脑心胶囊
活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛，以及冠心病，心肌梗死，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。
