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急性胆管炎和急性重症胆管炎有什么关系
补充说明：急性胆管炎和急性重症胆管炎有什么关系
2024-07-23 18:01
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精选回答(1)
蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
急性胆管炎病情加重可发展为急性重症胆管炎。
急性胆管炎是由于胆道梗阻导致细菌感染引起的炎症反应，当炎症持续存在并进一步恶化时，可能会形成胆石堵塞胆管，造成胆汁淤积。此时，胆管内压力升高，容易引起胆管破裂，进而引发急性重症胆管炎。急性胆管炎的主要症状包括右上腹疼痛、发热、黄疸等；而急性重症胆管炎则可能伴有寒战、休克、意识障碍等症状，病情进展迅速，需要紧急处理。
针对上述两种情况，通常会进行腹部超声检查、CT扫描以及血常规检查来评估胆管的情况和是否存在感染迹象。对于急性胆管炎，主要治疗方法是通过抗生素治疗和解痉止痛药物缓解症状，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。而对于急性重症胆管炎，则需立即进行手术干预，如胆囊切除术或胆管引流术，以解除梗阻并控制感染。
患者应避免高脂饮食，保持规律作息，同时注意个人卫生，定期复查以监测疾病的恢复情况。
2024-07-23 18:16
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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