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化脓性中耳炎如何治疗
补充说明：化脓性中耳炎如何治疗
2024-07-08 14:31
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李军政 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：南方医科大学珠江医院
提问
化脓性中耳炎可采取抗生素治疗、鼓膜修补术、鼓室置管术等措施进行治疗。
1.抗生素治疗
化脓性中耳炎通常由细菌感染引起，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。例如，青霉素类、头孢菌素类等。通过口服或注射给药，抗生素可以抑制或杀死导致炎症的细菌，减轻中耳内的炎症反应。适用于大多数化脓性中耳炎患者，特别是急性期或轻至中度病情时。
2.鼓膜修补术
鼓膜修补术是通过手术将自体组织或人工材料植入受损区域，修复鼓膜。常见的手术方法包括经外耳道或经内镜下鼓膜成形术。此手术旨在恢复鼓膜完整性，改善听力并防止进一步的并发症。适用于鼓膜穿孔较大、持续时间较长且伴有听力下降的患者。
3.鼓室置管术
鼓室置管术是在鼓膜上开一个小口，插入一根细管到中耳腔内，以保持中耳负压状态。常见手术方式为开放式或闭合式置管术。置管可帮助维持中耳气压平衡，减少积液，从而缓解症状。适用于慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等疾病引起的长期中耳积液情况。
在治疗期间，应遵循医嘱，定期复查，确保药物使用正确和及时更换。同时，注意保持耳部清洁干燥，避免水进入耳朵，以免加重感染。
2024-07-08 16:26
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鼓膜成形术亦称鼓膜修补术，系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。鼓膜穿孔较小，且证实听骨链正常者，仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。
注意事项： 筋膜过上，筋膜太薄，供血创面不足，筋膜因压迫不当移位，和鼓室内壁粘连，术后感染等都是造成手术失败的原因。要保持上鼓室外壁的完整性，避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤...
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头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
