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肝肾阳虚典型的症状以及治疗
补充说明：肝肾阳虚典型的症状以及治疗
2024-06-17 16:50
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黄旭晖 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：中医老年病、中医肿瘤、失眠
提问
肝肾阳虚可采取温补肝肾、滋阴降火、调和阴阳等措施进行治疗。
1.温补肝肾
日常生活中可以适当食用羊肉、韭菜等食物；也可遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等中成药。这些食物及药物具有温补肝肾的作用，能够改善因肝肾阳虚导致的腰膝酸软冷痛等症状。适用于肝肾阳虚引起的畏寒肢冷、头晕耳鸣、夜尿频多等症状。对于体质虚弱、易疲劳的人群也有一定的调理效果。
2.滋阴降火
可选择知柏地黄丸、六味地黄丸等中成药进行治疗。上述药物中的熟地黄、山茱萸、山药等中药成分有滋阴养血的功效，而泽泻、茯苓、丹皮等中药则能起到清热利湿的效果。此方法适合于肝肾阴虚所致的潮热盗汗、五心烦热、失眠健忘等症状。尤其适用于更年期人群。
3.调和阴阳
可在医生指导下使用附子理中丸、四神丸等中成药进行治疗。上述药物中的附子、干姜等中药成分具有温阳散寒的作用，而白术、甘草等中药则能益气健脾。此方法适用于肝肾阴阳失调所引发的腹胀、腹泻、四肢不温等症状。对于脾胃功能较弱者有一定的缓解作用。
建议患者平时注意保暖，避免受凉，同时要保持良好的作息习惯，不要熬夜，以免加重病情。
2024-06-17 18:37
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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就诊科室：中医
