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食管穿孔怎么办
补充说明：食管穿孔怎么办
2024-08-19 12:27
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
食管穿孔可以采取开腹手术、内镜下食管修补术、胸腔闭式引流等方法进行治疗。
1.开腹手术
开腹手术通常由外科医生通过腹部切口进入体内，直接修复受损的食管。例如，可能需要切除部分坏死组织并缝合食管。此方法适用于较大的、无法通过其他途径修复的食管损伤。它可以直接观察到损伤部位并进行处理。对于严重的食管穿孔伴有广泛感染或出血时，是较为有效的应急手段。
2.内镜下食管修补术
内镜下食管修补术利用内窥镜技术，在不需开刀的情况下，将破损处用特殊材料封闭。如使用可吸收线或生物胶水等。此方法适合较小且位于食管上端的穿孔，可以减少创伤和恢复时间。对于早期发现的、位置适宜的食管穿孔，内镜下修补是一种安全有效的方法。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过在胸部插入一根导管连接至一个负压装置，持续排出胸腔内的气体和液体。如放置胸腔引流管。此方法用于控制因食管穿孔引起的胸膜炎或气胸。通过引流出积液和气体来缓解症状。当食管穿孔导致胸腔积液或气胸时，胸腔闭式引流可以帮助稳定病情，为后续治疗提供条件。
患者在接受上述任何一种治疗后，应遵循医嘱进行饮食调整，初期以流质食物为主，逐渐过渡到软食，避免刺激性食物和过热饮料，以免加重食管负担。同时，定期复查以监测愈合情况和预防并发症的发生。
2024-08-19 13:38
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
