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胆脂瘤型中耳炎开颅吗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎开颅吗
2024-06-06 15:02
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎是否需要开颅手术取决于病变位置和范围。
胆脂瘤型中耳炎的治疗方案取决于病变的位置和严重程度。如果病变位于难以到达的区域或已经侵蚀到重要的神经血管，可能需要开颅手术以确保彻底清除病变并保护周围结构。然而，对于一些病变，可以通过经耳道入路的微创手术进行治疗，具体手术方式需由专业医生评估后决定。
若患者出现严重的颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，则可能需要紧急开颅手术来处理。
建议定期复查，监测病情变化，并遵循医嘱进行治疗。避免游泳和耳朵进水，以免加重感染。
2024-06-07 11:55
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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