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输尿管梗阻最常见的原因
补充说明：输尿管梗阻最常见的原因
a******W 2023-09-27 00:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管梗阻最常见的原因是结石、血块、肿瘤、输尿管狭窄、外源性压迫等，这些因素导致尿液流通受阻，引起尿潴留。建议进行泌尿系统超声检查或CT扫描以确定梗阻的具体原因，并根据病因选择合适的治疗方案，如药物排石、激光碎石、手术切除等。
1.结石
由于结石堵塞了输尿管，导致尿液无法顺利通过而引起输尿管梗阻。这会导致肾绞痛、恶心呕吐等症状。对于小于2厘米的肾结石，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.血块
血凝块形成并滞留在输尿管中可能导致输尿管暂时性梗阻，进而影响尿液排出。这种情况通常会引起腰痛和腹部不适。如果是由创伤引起的血凝块导致的输尿管梗阻，则需要手术清除血凝块。
3.肿瘤
当输尿管内出现恶性或良性肿瘤时，会占据输尿管的空间，从而导致输尿管腔狭窄甚至完全被堵住。这可能会导致持续性腰痛、血尿等现象。针对输尿管癌可采用根治性切除术的方式进行处理。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或者后天因素如感染、外伤等原因导致输尿管壁纤维化、瘢痕形成，使输尿管腔缩小或闭塞。狭窄部位的输尿管容易发生痉挛，进一步加重梗阻。可通过经皮肾镜取石术的方法来改善病情。
5.外源性压迫
若患者存在腹膜后纤维化、盆腔炎症等疾病，这些疾病可能伴随有增生肥厚的组织，对输尿管产生压迫作用，导致其出现狭窄或梗阻的情况。针对外源性压迫所致的输尿管梗阻，需首先寻找原发病因，并积极治疗原发疾病，例如腹膜后纤维化的患者可以通过使用非甾体抗炎药来进行止痛治疗，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
建议定期复查超声检查以监测输尿管状况，避免潜在的并发症。同时，应保持充足的水分摄入，促进排泄，避免形成结石。
2024-02-24 07:26
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
