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永存动脉干怎么治
补充说明：永存动脉干怎么治
2024-08-19 12:47
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
永存动脉干是一种先天性心脏畸形，通常需要采取体外循环、心导管介入、手术矫正等治疗措施进行治疗。
1.体外循环
体外循环是通过建立人工循环系统，将患者的血液引出体外，经过特殊处理后再输回体内。例如，在永存动脉干手术中，可能需要使用体外循环来维持患者的生命功能。此方法可以为心脏提供稳定的环境，确保手术期间重要器官得到足够的氧气供应。适用于需要进行复杂心脏手术且自身血液循环无法满足需求的患者。
2.心导管介入
心导管介入包括经血管穿刺进入心脏内部，利用导管技术进行诊断和治疗。如在永存动脉干中，可能需使用球囊扩张术或支架植入等介入手段。通过导管直接到达病变部位，进行局部治疗，减少对全身的影响。适用于某些特定的心脏结构异常，如狭窄或闭塞的冠状动脉。
3.手术矫正
手术矫正涉及开胸手术，切除部分或全部异常组织，重建正常血流通道。比如，对于严重的永存动脉干病例，可能需要进行完全性房室间隔缺损修补术。通过直接修复解剖结构异常，恢复正常的血流动力学状态。适用于存在严重并发症或影响生活质量的永存动脉干患者。
永存动脉干是一种复杂的先天性心脏病，应由专业心脏外科医生评估并制定个体化治疗方案。患者在接受任何治疗前，都应进行全面的身体检查和必要的影像学检查，以确定最佳治疗策略。同时，定期随访和监测病情变化也非常重要，以便及时调整治疗计划。
2024-08-19 13:44
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永存动脉干是指由于球嵴与球间隔发育缺陷，未能将原始动脉干分隔成主动脉和肺动脉，而留下共同的动脉干。因此左、右心室均向一根共同的动脉干射血，动脉干的半月瓣骑跨于高位室间隔缺损之上，解剖上仅见总干，未见闭锁的主、肺动脉的遗迹，体循环、肺循环和冠循环血供均直接来自动脉千。永存动脉干是极为罕见的复杂先天性心血管畸形。发病率约0.5％左右，在先天性心血管的尸解中约占1～3％。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
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