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【老人吞咽困难怎么治？】
补充说明：【老人吞咽困难怎么治？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
葛仕 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
老人吞咽困难可以考虑吞咽困难、中药调理、针灸治疗、肉毒素注射、激光治疗等方法来缓解症状。如果吞咽困难持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难时可以给予流质饮食，如稀饭、面条等易消化食物，并减少每次进食量。对于长期卧床患者，应调整为半卧位，头部抬高约30度，以利于口腔分泌物流出及吞咽反射的形成。
2.中药调理
可遵医嘱使用具有健脾化痰功效的中药方剂改善症状，如二陈汤、参苓白术散等。适用于脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良等情况。需注意个体差异及可能存在的药物相互作用。
3.针灸治疗
针灸治疗通过刺激穴位来调节神经系统功能，缓解吞咽障碍，常选取舌下神经、迷走神经等穴位。此方法适合轻至中度吞咽困难且无禁忌证者。实施前需评估皮肤完整性及是否存在感染风险。
4.肉毒素注射
肉毒素通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱或停止某些肌肉的收缩活动，从而达到放松目标肌群的目的。主要针对特定肌群过度活跃导致的吞咽障碍。须由专业医生在严格监控下执行，并密切观察可能出现的副作用。
5.激光治疗
激光治疗利用高能量密度的光束照射受损区域促进细胞修复和组织重建，可用于改善因创伤引起的吞咽困难。适应于表浅软组织损伤引起的功能障碍。治疗前后需遵循医师指导，并留意局部皮肤反应。
吞咽困难可能导致营养摄入不足和水分丢失，建议采取小口慢咽的方式进食，并根据情况调整餐食稠度。若吞咽困难持续存在或加剧，应及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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