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心内膜垫缺损如何治
补充说明：心内膜垫缺损如何治
2024-08-19 12:22
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心内膜垫缺损的治疗措施包括手术修复、介入治疗和药物治疗。
1.手术修复
手术修复包括开胸手术和经皮穿刺术。前者需要全身麻醉，在胸部切口下直接修补心脏缺陷；后者则通过血管插入导管到达心脏，使用支架或其他装置封闭缺损。手术修复是针对心内膜垫缺损的主要手段，旨在恢复心脏正常结构和功能。通过直接或间接的方式关闭缺损区域，改善血液循环和减少并发症的发生。对于较大、复杂的心内膜垫缺损或合并其他严重心脏畸形者，通常需要进行手术修复。此外，部分患者可能因病情发展导致血流动力学不稳定时，也需紧急手术干预。
2.介入治疗
介入治疗主要采用经血管插管技术，如经股动脉或颈动脉将导管送至心脏，然后利用球囊扩张或植入支架来修复缺损。常用器械包括球囊导管、支架等。介入治疗通过微创手段达到类似手术的效果，适用于一些小型、可经血管进入的心脏缺陷。其优势在于创伤小、恢复快，但可能需要多次操作以确保完全闭合。对于某些特定类型的心内膜垫缺损，如边缘较清晰且直径较小的缺损，可以考虑采用介入治疗。此外，对于不适合或不愿接受手术的高龄或有严重合并症的患者，也可作为替代选择。
3.药物治疗
药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂和抗凝药，如、美托洛尔和华法林，根据医嘱调整剂量并定期监测效果。药物治疗主要用于控制症状、预防并发症和辅助手术后康复。例如，利尿剂有助于减轻心脏负荷，β受体阻滞剂能降低心率和血压，而抗凝药则防止血栓形成。轻度或无症状的心内膜垫缺损患者，以及手术后的恢复期，可以通过药物治疗来管理疾病进展和预防并发症。然而，药物治疗无法治愈缺损本身，仅能缓解相关症状。
术后护理至关重要，应遵循医生建议，注意休息和饮食，避免剧烈运动和感染风险。同时，定期复查和随访，及时调整治疗方案，以确保最佳疗效。
2024-08-19 13:37
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多见于先天性心脏畸形，先天性心脏畸形属于先天性心脏病，是胎儿常见畸形之一，发病率约为0.4-0.8%。绝大多数染色体异常的胎儿，和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。目前，先天性心脏病占新生儿和儿童死亡原因的首位。
症状起因：1)遗传因素：很多染色体异常和遗传综合征均合并心脏畸形，而我们在产前发现有心脏畸形的胎儿中有25-30%属于染色体异常;2)外界因素：妊娠期接触某些物质或药物，如酒精、锂、维生素A、抗惊厥药、反应停、类固醇、苯丙胺、麻醉药及口服避孕药或大剂量接受辐射等，胎儿心脏畸形的机会约1:50;3)生物因素：宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒可能造成胎儿心脏畸形;4)免疫因素：孕妇为糖尿病患者其胎儿心脏畸形机会是原有基础的5倍。
就诊科室：心血管内科、心胸
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