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刨宫产两个半月，没有来例假
补充说明：刨宫产两个半月，没有来例假
2023-07-31 14:10
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
例假一般指月经，刨宫产两个半月没有来月经，可能是正常情况，也可能是宫腔粘连、再次怀孕等原因引起的，需要明确病因进行治疗。
1、正常情况
一般情况下，女性做完剖宫产手术之后，大约需要三个月到半年的时间，身体才能完全恢复。如果女性恢复的时间比较晚，可能会出现上述情况，如果身体没有其他不适，一般不需要进行特殊治疗，注意休息和营养即可。
2、宫腔粘连
如果在剖宫产手术之后，没有做好相应的护理措施，可能会导致宫腔粘连，影响到经血的排出，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、屈螺酮炔雌醇片等药物进行治疗，促进子宫内膜的修复。必要时，还需通过宫腔镜手术进行治疗。
3、再次怀孕
如果在剖宫产手术之后，有进行性生活，并且没有做好避孕措施，可能会再次怀孕，导致月经推迟。建议患者通过早孕试纸、血HCG检查等明确诊断。若确诊为怀孕，则需要根据自身情况，遵医嘱选择是否继续怀孕。
除此之外，上述情况还可能与宫颈炎、子宫内膜炎等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因，进行对症治疗。
2023-08-01 01:43
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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