发病时间：不清楚
脑水肿会导致颅内压增高吗为什么
补充说明：脑水肿会导致颅内压增高吗为什么
2024-05-16 17:27
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑水肿通常会引起颅内压增高，因为脑水肿发生时脑组织体积增大，颅腔容积相对不变。
脑水肿发生时，脑组织中的液体积聚导致脑体积增加，压迫周围的脑组织和血管。颅腔是一个有限的空间，没有显著的弹性调节机制，因此当脑水肿导致脑体积增加时，颅内压力也会相应增加。颅内高压会引发头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致生命危险。
在某些情况下，颅内高压可能由其他原因引起，例如肿瘤、出血或感染等疾病状态。这些状况也可能导致脑脊液循环受阻或额外的脑组织占位，从而引起颅内压力升高。
需要注意的是，在临床实践中，医生应密切监测颅内压的变化，以及时发现和处理脑水肿引起的颅内高压，避免潜在的风险。
2024-08-19 11:12
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谢恒韬 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长三叉神经痛，带状疱疹神经痛，慢性颈肩腰腿痛，腰椎间盘突出症，颈椎病，晚期肿瘤顽固性疼痛
提问
脑水肿通常会引起颅内压增高，因为脑水肿发生时脑组织体积增大，颅腔容积相对不变。
脑水肿发生时，脑组织中的液体积聚导致脑体积增加，压迫周围的脑组织和血管。颅腔是一个有限的空间，没有显著的弹性调节机制，因此当脑水肿导致脑体积增加时，颅内压力也会相应增加。颅内高压会引发头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致生命危险。
在某些情况下，颅内高压可能由其他原因引起，例如肿瘤、出血或感染等疾病状态。这些状况也可能导致脑脊液循环受阻或额外的脑组织占位，从而引起颅内压力升高。
需要注意的是，在临床实践中，医生应密切监测颅内压的变化，以及时发现和处理脑水肿引起的颅内高压，避免潜在的风险。
2024-05-16 17:58
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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