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张力性尿失禁鉴别诊断及治疗
补充说明：张力性尿失禁鉴别诊断及治疗
2023-07-14 09:45
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
张力性尿失禁的鉴别诊断主要包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。治疗方法通常包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1.压力性尿失禁：压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏或者运动时出现不自主的排尿情况。常见症状包括尿液不受控制地流出，并伴有轻微的漏尿感。与张力性尿失禁不同的是，压力性尿失禁不会导致膀胱过度膨胀，也不会引起严重的尿潴留。
2.急迫性尿失禁：急迫性尿失禁是指由于膀胱逼尿肌功能障碍引起的尿频、尿急等症状。常见的临床表现是频繁的小便次数和强烈的尿意，但每次小便量很少。与张力性尿失禁相比，急迫性尿失禁的症状更为明显，且多见于女性患者。
3.充盈性尿失禁：充盈性尿失禁是指膀胱内压持续升高，超过尿道阻力所造成的尿液自动流出的情况。常见的临床表现为尿液不能完全排出，但在排尿过程中会感到明显的胀痛。与张力性尿失禁不同的是，充盈性尿失禁的发生率较低，而且多数情况下会导致严重的尿潴留。
4.生活方式调整：对于轻度的张力性尿失禁，可以通过改变饮食习惯、增加锻炼等方式来缓解症状。例如，减少摄入咖啡因和其他刺激性饮料，避免长时间站立或坐着不动，适当进行盆底肌肉训练等。
5.药物治疗：如果生活方式调整无效，可以考虑使用一些药物来改善症状。常用的药物包括雌激素替代疗法、抗抑郁药等。这些药物可以帮助减轻尿失禁的症状，同时也有助于预防尿路感染等并发症的发生。
6.手术治疗：对于严重程度较高的张力性尿失禁，可能需要采取手术治疗。目前常用的手术方法有阴道无张力吊带术、尿道中段悬吊术等。这些手术能够有效地提高尿道括约肌的功能，从而达到治愈的目的。
总之，针对不同的类型和病情，医生会选择合适的治疗方法来进行处理。建议患者及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。
2023-07-19 22:50
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：膀胱造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
肌电反馈、超声及电疗治疗仪
该产品电刺激模块用于缓解或减轻由周围神经损伤疾病、自主神经功能紊乱、关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、肌张力低下、弛缓性便秘、挫伤、扭伤、肌纤维织炎、肱骨外上颗炎、肩关节周围炎、神经痛、肌痛、术后伤口痛、头痛、关节痛、伤口愈合迟缓、骨折延迟愈合、坐骨神经痛、颈椎病、软组织损伤所引起的疼痛症状。超声模块用于缓解或减轻由软组织扭、挫伤、劳损、瘢痕组织、冻疮、冻伤、乳腺炎、肢体溃疡、颈椎病、肩关节周围炎、腱鞘疾病(狭窄或囊肿)、骨关节病、脊柱炎、腰椎间盘突出、半月板损伤、骨折、三叉神经痛、前列腺炎、肋间神经痛、烧灼性神经痛、带状疱疹、硬皮病所引起的疼痛症状。 反馈模块配合体腔电极(阴道EMG电极、肛门EMG电极)用于治疗急迫性尿失禁、盆底肌功能障碍。
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补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
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清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
