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牙髓坏死是不是说明神经已经死了
补充说明：牙髓坏死是不是说明神经已经死了
2023-08-17 00:47
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招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
牙髓坏死不一定说明神经已经死了，如果患者出现牙髓坏死的情况，建议及时到医院口腔科就诊。医生会通过临床表现、口腔检查、冷热测验、X线片、CT等检查，综合分析病情，明确诊断。
1、临床表现
牙髓坏死的牙齿一般没有明显的疼痛症状，也可能出现轻微的疼痛症状。如果牙髓坏死的情况比较严重，可能会出现牙齿疼痛、牙齿变色、牙齿脱落等情况。
2、口腔检查
如果患者出现牙髓坏死的情况，医生一般可以通过口腔检查的方式，明确患者的牙齿是否存在缺损、变色、牙髓暴露等情况。
3、冷热测验
牙髓坏死的牙齿在进行冷热测验时，一般不会出现反应性疼痛，而且牙齿的敏感度也不会出现明显的异常。如果患者牙髓坏死的情况比较严重，可能会出现明显的疼痛症状。
4、X线片
X线片可以显示牙齿根尖部的影像，如果牙髓坏死，则可以显示根尖部有低密度阴影。
5、CT
如果患者通过X线片检查，发现牙齿根尖部有阴影，则可以明确诊断为牙髓坏死。
如果患者确诊为牙髓坏死，可以在医生的指导下，通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。治疗期间，患者应避免使用患牙，还要注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。
2023-08-17 20:41
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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