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门静脉海绵样变怎么办
补充说明：门静脉海绵样变怎么办
2024-08-25 00:14
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
门静脉海绵样变的治疗措施包括肝移植手术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、药物治疗等。
1.肝移植手术
肝移植是通过将健康肝脏植入患者体内来替代病变肝脏。对于严重的门静脉海绵样变导致的严重并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等，肝移植可能是最终选择。肝移植可以彻底解决门静脉高压的问题，使患者的病情得到根本改善。当其他非侵入性方法无法有效控制门静脉高压时，或者存在严重并发症时，肝移植可能成为唯一有效的治疗手段。
2.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
TIPS是在影像引导下，在颈部插入导管到达肝脏，然后建立一条新的通道连接门静脉和腔静脉，以降低门静脉压力。TIPS通过改变血液流动路径，减少门静脉血流阻力，从而降低门静脉压力。这有助于预防食管胃底静脉曲张破裂出血和其他相关并发症。TIPS适用于那些不适合或不耐受长期药物治疗的门静脉海绵样变患者，特别是有急性并发症需要紧急处理的情况。
3.药物治疗
药物治疗包括使用、奥美拉唑等药物，这些药物可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。药物治疗旨在减轻门静脉高压的症状和并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血。通过调整血管张力和减少胃酸刺激，预防并缓解相关症状。轻度至中度的门静脉海绵样变患者，没有明显并发症时，可通过药物治疗来管理疾病进展。
除了上述专业医疗建议外，患者应保持良好的生活习惯，如戒酒、合理饮食，避免食用过热食物，以减少食管损伤的风险。同时定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:27
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门静脉海绵样变(cavernoustransformation of the portal vein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
整蛋白型肠内营养剂(粉剂)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病： -因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 -意识障碍 -心／肺疾病的恶病质 -癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 -艾滋病病毒感染/艾滋病 2.机械性胃肠道功能紊乱： -颌面部损伤 -头颈部肿瘤 -吞咽障碍 -上消化道阻塞，如食管狭窄 3.危重疾病： -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 4.营养不良病人的手术前喂养； 本品能用于糖尿病病人。p>
