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左右脉压差大是什么原因
补充说明：左右脉压差大是什么原因
a******W 2024-11-04 14:20
脉压差大 高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进症 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左右脉压差大可能是由高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄、贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当收缩压和舒张压之间的差异大于正常值时，会导致左右脉压差大的现象发生。患者可以在医生指导下使用硝苯地平、等药物进行降血压治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心脏左心室血液流出受阻，从而增加左心室收缩时的压力，使收缩压升高。由于舒张期主动脉瓣不能完全打开，导致舒张压降低，进一步增大了脉压差。对于重度主动脉瓣狭窄，常采用手术治疗如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、主动脉瓣置换术等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平增高，促进代谢加快，心率增快，心排出量增多，进而收缩压上升；同时甲状腺激素还能增强周围血管的敏感性，使得外周血管扩张，舒张压下降，因此出现脉压差增大。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而使血压升高。而肾动脉狭窄本身也会引起肾小球入球小动脉收缩，从而降低肾小球滤过压，减少尿液排泄，间接影响到舒张压。对于严重的肾动脉狭窄，可考虑行经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。
5.贫血
贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，机体为补偿供氧不足，通过提高心率和心肌收缩力来增加心排出量，此时收缩压会偏高。但贫血状态下，毛细血管的通透性增加，会使回心血量减少，舒张压偏低，从而导致脉压差增大。轻度贫血可通过饮食补充铁元素改善，严重者需遵医嘱口服补铁制剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
建议定期监测血压和心率，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声、甲状腺功能测定等检查，以便及时发现并处理异常情况。
2024-11-04 14:20
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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