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结肠黑变病会变成肠癌吗能治好吗
补充说明：结肠黑变病会变成肠癌吗能治好吗
2024-05-14 18:38
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叶志伟 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：胃肠道良恶性疾病，甲状腺疾病，腹股沟疝
提问
结肠黑变病不一定会发展成结肠癌，能否治愈取决于病情严重程度及是否及时治疗。
结肠黑变病是由于长期服用蒽醌类泻药引起的结肠黏膜黑色素沉着，通常不会恶变，因此不必过于担心。对于轻度结肠黑变病，及时停用蒽醌类泻药并调整饮食结构，如减少红肉摄入量，增加膳食纤维等，有助于改善病情，提高治愈率。
如果患者存在结肠息肉或家族史，则可能增加患结肠癌的风险。因为这些因素都与结肠细胞异常增生有关，而结肠黑变病也可能促进这种变化。
针对结肠黑变病，建议定期进行结肠镜检查以监测病情进展，并在医生指导下使用非蒽醌类泻剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液等，以避免加重结肠黑变的程度。
2024-05-14 18:49
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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