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胎儿没有胎心音怎么办
补充说明：胎儿没有胎心音怎么办
2024-08-19 12:27
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
胎儿没有胎心音可以进行超声检查、胎儿生物物理评分、羊水穿刺等措施进行诊断和治疗。
1.超声检查
超声检查通常通过腹部或阴道途径进行，医生会使用高频声波来观察胎儿的心脏活动。如经腹壁超声检查时，患者需要平躺于检查床上，暴露下腹部，然后医生将探头涂上耦合剂后放置于腹部，调整探头位置以获得最佳图像。超声检查利用声波反射原理，可以清晰地显示胎儿心脏结构及血流情况，从而判断是否存在胎心异常。这项技术无创且实时，是诊断胎儿健康状况的重要手段之一。适用于怀疑胎儿存在心脏畸形、染色体异常等情况，可帮助确认是否出现胎心音消失的情况。
2.胎儿生物物理评分
胎儿生物物理评分通过一系列非侵入性测试，包括胎动、呼吸运动、肌张力等指标，评估胎儿的健康状态。例如，在产前检查中，医生可能会记录胎动次数并观察胎儿的反应时间。该评分系统旨在通过对胎儿生理活动的监测，间接反映其整体健康状况。高分表示胎儿良好，低分可能预示着潜在的问题，包括胎心音消失。适用于孕期定期产检，特别是对于高龄孕妇、有不良孕史或早产风险的孕妇，有助于及时发现胎儿异常情况。
3.羊水穿刺
羊水穿刺是在超声引导下，用细针抽取一定量的羊水样本，用于分析其中的DNA成分。一般在医院门诊进行，整个过程约需半小时至一小时。羊水中的细胞来源于胎儿，因此通过分析这些细胞的DNA，可以检测出染色体异常或其他遗传疾病。如果发现染色体异常，可能解释了胎心音消失的原因。适用于高龄孕妇、家族中有遗传病史或多次流产史的孕妇，以及经过其他筛查方法仍无法确定原因的病例。
若确诊胎儿没有胎心音，应立即咨询专业医生，根据具体情况决定后续处理方案。保持良好的心态，避免过度焦虑，同时遵循医嘱进行必要的医学干预，确保母婴安全。
2024-08-19 13:38
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多见于先天性心脏畸形，先天性心脏畸形属于先天性心脏病，是胎儿常见畸形之一，发病率约为0.4-0.8%。绝大多数染色体异常的胎儿，和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。目前，先天性心脏病占新生儿和儿童死亡原因的首位。
症状起因：1)遗传因素：很多染色体异常和遗传综合征均合并心脏畸形，而我们在产前发现有心脏畸形的胎儿中有25-30%属于染色体异常;2)外界因素：妊娠期接触某些物质或药物，如酒精、锂、维生素A、抗惊厥药、反应停、类固醇、苯丙胺、麻醉药及口服避孕药或大剂量接受辐射等，胎儿心脏畸形的机会约1:50;3)生物因素：宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒可能造成胎儿心脏畸形;4)免疫因素：孕妇为糖尿病患者其胎儿心脏畸形机会是原有基础的5倍。
就诊科室：心血管内科、心胸
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