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颅内静脉窦血栓手术治疗的风险大吗
补充说明：颅内静脉窦血栓手术治疗的风险大吗
2024-05-27 10:07
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
颅内静脉窦血栓手术治疗的风险较大。
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，由于血栓堵塞了主要的脑静脉回流通道，导致颅内高压、脑水肿等严重并发症，进而引起头痛、呕吐、视力障碍等症状。手术治疗通常需要在全麻下进行，通过开颅手术直接或间接地接触颅内的静脉窦，存在一定的出血、感染等风险。此外，由于血栓位于颅内深部结构，手术难度大，且容易造成神经功能损伤，因此风险较高。
如果患者有凝血功能异常或抗凝剂使用史，则会增加手术风险。因为这些因素可能导致术中出血难以控制，从而加重病情。
颅内静脉窦血栓形成的治疗需谨慎评估风险与收益，并密切监测患者的神经系统状况以及颅内压变化。建议定期复查头颅MRI以评估血栓溶解程度和是否复发。
2024-05-27 15:48
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
